Alergias Alimentarias

 Alergias Alimentarias  

• Definición: la alergia alimentaria (AA) implica una serie de reacciones inmunológicas que se producen en un individuo sensibilizado inmunológicamente a un determinado alimento cuando lo ingiere o entra en contacto con el mismo. La alergia alimentaria es una respuesta de tipo inmunológica activada por un alergeno presente en los alimentos y debe diferenciarse de laIntolerancia a un alimento determinado, en la cual no participa el sistema inmunológico.

• Alergenos: son los antígenos que activan la respuesta inmunológica. En el caso de alimentos los alergenos usualmente son proteínas presentes en el alimento.

• Alimentos alergénicos: los alimentos que más frecuentemente ocasionan AA se presentan en el cuadro Nº 1.

Cuadro Nº 1
Alimentos reconocidos como alergénicos potenciales

Alimentos Alergénicos
Leche de vaca Huevos Pescado Mariscos Trigo Soya Guisantes Judías Nueces Maní Plátano	Carne de ternera Carne de cerdo Cítricos Manzana Melocotón Fresas Cacao Miel de abeja Tomate Chile o pimiento Berenjena

Fuente: Mataix, 2005

Los alimentos alergénicos más frecuentes según el grupo etáreo son:

• En adultos: mariscos, semillas, frutos secos
• En niños: leche de vaca, huevos, pescados, soya y trigo

También debe recordarse el papel alergénico que pueden tener diversos aditivos alimentarios que están presentes en los alimentos envasados como: colorantes, saborizantes, espesantes y preservantes.

• Fisiopatología: la AAes principalmente una reacción de hipersensibilidad inmediata tipo I (figura Nº 1) que se produce en el tracto gastrointestinal y en la que participan 3 componentes principales: el alergeno alimentario, la inmunoglobulina E (IgE) y las células inmunocompetentes (mastrocitos y basófilos).

• Cuadro clínico: se presenta en el cuadro Nº 2.

Cuadro Nº 1
Síntomas y signos de alergia alimentaria

Síntomas y signos

Gastrointestinales Dermatitis peribocal Estomatitis, aftas orales Náuseas Dolor abdominal, calambres abdominales Distención abdominal Diarrea o estreñimiento Sangrado digestivo Enteropatía perdedora de proteínas Cutáneos Prurito Angioedema Urticaria Eccema Eritema Respiratorios Rinitis Asma Tos Edema laríngeo Otros sistemas Artritis Cefalea migrañosa Epilepsia Síndrome nefrótico

                              Fuente: Mataix, 2005

• Anafilaxia: es la manifestación clínica más dramática y grave de la alergia alimentaria, puede producirse edema laríngeo severo con paro respiratorio, shock anafiláctico y la muerte.

• Manejo nutricional:

• Identificación del alergeno: el primera paso para manejar la AA es la identificación del alergeno mediante:

• Historia nutricional: aparición de los síntomas después de consumir el alimento, desaparición de los síntomas cuando no se consume el alimento
• Pruebas in vivo: son las pruebas cutáneas
• Pruebas in vitro: mediante determinación de IgE específica para alérgenos alimentarios en el laboratorio

• Dieta de exclusión: el alimento sospechoso debe eliminarse de la dieta por un periodo no menor a 14 días, luego se puede reintroducir el alimento en condiciones controlados para evaluar la aparición o no de los síntomas. En caso de que haya respuesta positiva se deberá evitar permanente el consumo del alimento tanto en su forma natural como en alimentos envasados o en preparaciones que lo incluyan como ingrediente.

• Recomendaciones al paciente con alergia alimentaria

• Evitar el consumo del alimento alergénico tanto en su forma natural como en alimentos envasados o en preparaciones que lo incluyan

• Al comer fuera de casa informar a quien prepara los alimentos sobre la alergia y consultar si el alimento alergénico está incluido en alguna forma en el platillo que se va a solicitar

• Preguntar detalladamente sobre todos los ingredientes que se incluyen en un platillo o preparación antes de consumirlo

• En el caso de alimentos envasados leer detalladamente la lista de ingredientes, la etiqueta nutricional y los descriptores que traiga la etiqueta

 

Bibliografía y lecturas recomendadas 

1. Mataix, J. (2005). Nutrición y Alimentación Humana: situaciones fisiológicas y patológicas. Volumen Nº 2. p. 1296-9. Editorial Océano-Ergon. España.
2. Mahan, L. Escott-Stump, S. (2009). Krause: dietoterapia. Páginas: 739-44. Editorial Elsevier-Masson. España.
3. Shils, M. et al. (2002). Nutrición en Salud y Enfermedad. Volumen Nº 2. Páginas: 1745-53. McGraw-Hill. México